类阿片类草药尚未得到广泛的研究

主持人安珀·史密斯: =锡拉丘兹上州医科大学, 纽约, 邀请您成为“知情患者”, 我们的播客邀请了来自纽约中部唯一的学术医疗中心的专家. 我是主持人，安柏·史密斯.

在美国，越来越多的过量死亡与一种草药物质有关，人们可能会用它来缓解疼痛和焦虑. 它叫做kratom. 为了了解更多，我正在和Dr. 威利·埃格尔斯顿是纽约推荐最近最火的赌博软件毒物中心的毒理学家.

欢迎回到“见多识广的病人”节目. Eggleston.

威利·埃格尔斯顿博士: 谢谢你让我回来.

主持人安珀·史密斯: 与处方药和非法街头毒品相比，人们可能会求助于帮助缓解慢性疼痛, 克瑞托姆更容易获得. 你能告诉我们些什么吗?

威利·埃格尔斯顿博士: 克拉托姆是一种草药补充剂. 这是一种从植物中提取的产品. 这种植物主要生长在东南亚的部分地区, 喜欢越南, 一般来说，这种植物会进入美国.S. 那种植物被晒干，然后变成粉末. 使用它的人要么用它的粉末来泡茶，然后喝, 或者将粉末放入空胶囊中, 所以它更像是一种治疗疾病的药片. 你几乎可以在网上任何地方买到，也可以在卖kratom用品的商店买到.

主持人安珀·史密斯: 有年龄限制吗，还是任何人都可以买?

威利·埃格尔斯顿博士: 目前在美国联邦政府，它是一种不受监管的产品. 所以克拉托姆没有规则或规定, 包括从技术上讲，它在美国不是合法产品.S.

只是这通常不是强制执行的. 有些州和县有年龄限制，18岁或21岁以下的人不可能购买, 但它因地区而异.

主持人安珀·史密斯: 现在，一些州已经禁止了，对吧?

威利·埃格尔斯顿博士: 是的，有些州已经完全禁止了.

我们不知道这有多有效, 而邻国却没有这么做, 或者你也可以在网上买. 但有些州已经完全禁止了这种产品.

主持人安珀·史密斯: 有多贵??

威利·埃格尔斯顿博士: 这取决于你在哪里买，买什么类型的, 但, 一般来说, 我不认为这是非常昂贵的产品. 这不是你花几百美元买的东西. 这是一种价格合理的产品，你可以为正常供应支付25到100美元.

主持人安珀·史密斯: 你在纽约州推荐最近最火的赌博软件戒毒中心接到过关于克瑞托姆的电话吗?

威利·埃格尔斯顿博士: 我们所做的. 我们的电话不算多, 但, 一般来说, 在过去的几年里, 我们每年接到20到25个与kratom使用有关的电话. 通常是什么, 有人有问题想知道这到底是什么吗, 它是安全的还是我应该用的东西, 或者我们看到的更多, 是那些使用产品的人吗, 他们没有意识到这一点, 就像其他阿片类药物一样, 它有上瘾的特性, 当他们停止使用它时，他们处于戒断状态.

主持人安珀·史密斯: 所以它在纽约中部以某种身份存在?

威利·埃格尔斯顿博士: 哦,绝对. 你可以走进纽约市中心的一家商店，相当容易地买到kratom产品.

主持人安珀·史密斯: 所以它被认为是一种草药产品. 这是属于FDA(食品和药物管理局)还是USDA(美国农业部).S. 农业部)或缉毒局(Drug Enforcement Administration)或 ... 谁来管理这个??

威利·埃格尔斯顿博士: 是的, 草药产品是一个很不幸的术语，通常被用来形容它，因为它是一个术语，我们用来形容它来自一种植物, 但这并不意味着它是一种膳食补充剂, 我们在柜台购买的其他膳食补充剂在美国.S.

So, 例如, 如果你去杂货店或当地药房买复合维生素, 这些都是作为膳食补充剂来管理的. Kratom在美国没有任何身份.S. 不受FDA的监管，所以它不是一种膳食补充剂. 它只是作为一种不受监管的产品存在, 所以基本上没有人对它制定规则，除非某个州制定了一些规则.

主持人安珀·史密斯: 所以它会被看作是一个糖果棒吗?

威利·埃格尔斯顿博士: 它也不被视为一种食物. 完全不受监管, 这对人们来说可能是一个令人困惑的命题, 你想把它放在某个桶里, 但现在它并不存在于桶中.

但我认为，人们担心的是它的销售方式和营销方式. 我想大多数人会自己得出结论认为它是一种膳食补充剂, 你知道, 就像你在药店买到的褪黑素或维生素一样, 因为它来自一种植物, 在那里，人们通常认为它是安全的.

但我想说清楚:不像维生素，也不像褪黑素, FDA并没有说这是一种膳食补充剂, FDA还没有说目前普遍认为它是安全的.

主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州推荐最近最火的赌博软件的“知情患者”播客. 我是主持人，安柏·史密斯.

我正在和医生谈话. 威利Eggleston. 他是纽约推荐最近最火的赌博软件毒物中心的毒理学家, 他也是上州立大学急诊医学的临床助理教授..

那么kratom是如何工作的呢? 它在人体内有什么作用? 你告诉我人们要么把它做成茶，要么放进胶囊里. 所以一旦它们吞下它，它会做什么?

威利·埃格尔斯顿博士: 这种植物本身含有几种不同的化合物，可以以不同的方式影响身体, 但最重要的是要注意它确实有一种化合物，它在体内的作用就像阿片类药物一样. 这种化合物被称为米特拉基九, 它在大脑中与阿片类药物作用的受体中起作用. 所以人们会用它来治疗慢性疼痛或长期疼痛问题. 如果他们停止使用阿片类药物，他们也会报告使用它, 他们有戒断症状试图控制这些戒断症状.

但就像阿片类药物一样, 它也有可能导致阿片类药物使用障碍或成瘾的风险. 当你长时间使用后停止使用, 如果你在长期使用阿片类药物后停止使用，你会经历一些相同的戒断症状.

主持人安珀·史密斯: 所以，如果你已经在服用处方阿片类药物，你一定要小心吗? 把这个加上那个安全吗?

威利·埃格尔斯顿博士: 我绝对不建议把它加进去.

我们知道处方阿片类药物本身会增加副作用的风险, 比如呼吸缓慢, 这是非常危险的，可能会危及生命.

当你在此基础上添加另一种阿片类药物时，这可能会增加风险.

我要说清楚, 当我们谈论像芬太尼这样的阿片类药物时, 人们非法使用的阿片类药物是什么, 我想我们大多数人都知道这是一种非常危险的药物. 服用过量的风险很高，呼吸缓慢的风险也很高.

处方阿片类药物在适当剂量下仍然存在这种风险. 只是变少了. 克拉通仍然有这种风险，但它似乎比处方阿片类药物还要小. 但是当你把这些东西混合在一起时，它只是一个坏结果的配方.

主持人安珀·史密斯: 克拉托姆会让人兴奋吗，还是只是缓解焦虑?

威利·埃格尔斯顿博士: 和其他鸦片一样，它能让你兴奋. 当你和那些使用鸦片剂的人交谈时他们得到的感觉, 说, 他们使用芬太尼, kratom的高潮是非常不同的. 这不是同样的头晕，这不是他们想要的，对吧? 他们会先找出芬太尼. 其次，他们会去找处方阿片类药物. 他们最后会找到克瑞托姆. 他们可能没有, 诚实, 就能获得足够的快感，让它变得有用, 所以在这种情况下，他们只是用它来戒毒.

但如果是一个从未使用过阿片类药物的人, 他们没有容忍度, 他们拿了一堆kratom, 它们肯定会给你带来与另一种阿片类药物相同的快感. 只是没有那么强烈.

主持人安珀·史密斯: 我想这是一个有点棘手的问题:如果你只服用这一种东西，那么服用它安全吗? 如果有，如果你服用了，它是否有效? 有证据表明它能减轻疼痛或焦虑吗?

威利·埃格尔斯顿博士: So, 回答你的第一个问题, 我认为单独使用克拉托姆的风险很低, 但它们不是零.

我们只知道它有一些副作用. 它会对肝脏造成损伤. 正如我之前提到的，它会导致上瘾和潜在的戒断. 而且剂量非常大, 就像阿片类药物, 它可能会使人的呼吸减慢到危险的低水平.

然后因为植物中存在的其他化合物, 我们还发现了其他与阿片类药物不一致的副作用, 比如心率加快或者, 在严重情况下, 甚至可能是癫痫发作. 所以, 由于这些原因, 因为我们目前还没有很多关于潜在副作用的信息, 因为它不受监管, 所以它所说的剂量不大可能不是它的实际剂量, 使用这个产品有很多固有的风险.

只要它能起作用? 我们只是不知道. 很有可能在未来的某个时候，这对患有疼痛或患有阿片类药物使用障碍或成瘾的患者来说是一个合理的选择. 但是没有人做过那些试验，那些研究，来弄清楚它是否真的有效.

这是我想给那些对此感到好奇的人的结论, 它确实比处方阿片类药物更安全吗. 但至于其他副作用，我们真的不知道，我们也不知道它是否有效.

主持人安珀·史密斯: 那么它有多上瘾呢? 它和处方阿片类药物一样容易上瘾吗?

威利·埃格尔斯顿博士: 这是另一个我们不知道的，因为研究还没有开始. 从与停用克瑞托姆的病人交谈的轶事经验来看, 他们确实描述了戒断症状比他们停止海洛因或芬太尼等药物的戒断症状更轻微.

但这并不一定能给我们很多关于这个产品潜在上瘾程度的信息. 当然, 它不像维生素和褪黑素等其他膳食补充剂那样安全, 我们知道这些副作用很轻微甚至不存在, 我们知道这不会有上瘾或戒断的风险.

主持人安珀·史密斯: 所以当你听说有人服用了kratom, 它通常与其他药物或酒精混合吗, 或者通常人们只是服用高剂量的药物, 他们最后会打电话给戒毒中心吗, 也许?

威利·埃格尔斯顿博士: So, 对于那些用它来控制疼痛或戒断或上瘾的人来说, 根据我的经验, 这些人自己使用它. 没有和其他物质混合. 在这些情况下, 我们得到的最常见的问题是当他们停止使用产品时的撤回.

现在, 也有一些人将这种药物与其他物质混合在一起, 在这些情况下，他们更有可能是用kratom作为一种获得快感的手段, 而不是用它来治疗慢性疼痛或药物使用障碍.

在混合的情况下，我们知道是有风险的. 当你看到各州报告的阿片类药物过量死亡的总人数时, 其中约有2%涉及到kratom.

很多时候它和其他物质在一起, 比如芬太尼或其他镇静剂, 但它肯定参与了这个过程.

主持人安珀·史密斯: 如果有人服用过量会发生什么? 这看起来像什么，你会做些什么来帮助那个人?

威利·埃格尔斯顿博士: 对于那些服用了太多克拉托姆并出现过量症状的人, 我们可以看到轻微的阿片类药物效应, 好像他们困了或者, 难以醒来. 如果浓度很大，可能会减慢呼吸.

但是由于植物中的其他化合物, 我们也经常看到心率加快, 焦虑, 癫痫发作. 事实上, 癫痫发作比呼吸缓慢更常见, 因此，植物中其他化合物的刺激作用可以在决定某人如何因中毒而进入医院方面发挥作用.

主持人安珀·史密斯: 纳洛酮会用于过量服用的人吗?

威利·埃格尔斯顿博士: 如果有人因为克拉通的阿片类药物作用而出现呼吸缓慢的症状, 目前我们掌握的信息表明纳洛酮的效果很好. 它会逆转这种影响，让那个人的呼吸恢复正常.

这不是我们需要经常做的事情, 因为这对kratom来说似乎不是一个大的风险因素, 就像芬太尼等其他物质一样.

主持人安珀·史密斯: 我们可能不知道答案, 但我们是否知道使用克拉托姆的人的身体会有长期的影响?

威利·埃格尔斯顿博士: 目前我们还没有全面的了解, 但我们知道的两个是, 使用的时间越长, 你就越有可能患上阿片类药物使用障碍或成瘾, 当你停止使用产品时，会产生戒断反应. 在病人出现肝损伤的情况下, 人们使用该产品的时间较长.

除了这两个风险因素, 此时此刻, 我们真的没有任何数据表明有其他潜在的长期并发症.

主持人安珀·史密斯: 所以肝毒性，对某些人来说是一个真正严重的问题?

威利·埃格尔斯顿博士: Oh, 当然可以, 这需要在医院呆很长时间来接受治疗，并确保你的化验值恢复正常.

但这不是我们每隔一天就能看到的. 这是我们在长期使用中看到的不太常见的副作用.

主持人安珀·史密斯: 很高兴知道这个. 我很感谢你抽出时间来接受采访. Eggleston.

威利·埃格尔斯顿博士: 当然. 我很感谢你们邀请我，我希望大家今天对克瑞托姆有了更多的了解.

主持人安珀·史密斯: 我的客人是毒理学家威利·埃格尔斯顿他来自纽约州推荐最近最火的赌博软件毒物中心和纽约州推荐最近最火的赌博软件大学医院急诊科.

“知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作.

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我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.